Für wen dieser Service gedacht ist
Diese Beratung zu Phlebologie und Lymphologie ist geeignet für Erwachsene mit:
- Symptomatischen oder fortschreitenden Krampfadern, mit oder ohne vorherigen Doppler-Ultraschall
- Einer bereits diagnostizierten chronischen venösen Insuffizienz, für die ein Behandlungsplan benötigt wird
- Besenreisern und Teleangiektasien, bei denen zu beurteilen ist, ob eine Sklerotherapie infrage kommt und in welcher Reihenfolge
- Venös bedingten Hautveränderungen: ockerfarbene Hyperpigmentierung (Dermite ocre), Lipodermatosklerose oder Ekzem am Knöchel
- Einem abheilenden venösen Ulkus, bei dem der Kompressionsplan überprüft werden muss
- Einem postthrombotischen Syndrom nach einer tiefen Venenthrombose
- Einem primären oder sekundären Lymphödem — nach einer Krebsoperation, einer Lymphknotenentfernung oder einer Strahlentherapie
- Einem Verdacht auf Lipödem, das häufig jahrelang mit Adipositas oder mit einem Lymphödem verwechselt wird
- Einer chronischen Schwellung eines oder beider Beine, deren Ursache ungeklärt ist
- Wiederkehrenden Phlegmonen an einer von einem Lymphödem betroffenen Extremität, bei denen die Vorbeugungsstrategie überprüft werden soll
- Dem Bedarf an einer Zweitmeinung zur Indikation einer Krampfaderoperation oder eines endovenösen Eingriffs
- Internationalen Einwohnern und Expats, die eine phlebologische Beratung auf Spanisch benötigen
Was dieser Service ist — und was nicht
Diese Beratung umfasst:
- Ärztliche Beurteilung von Venen- und Lymphgefäßerkrankungen
- Stadieneinteilung der chronischen Venenerkrankung und des Lymphödems sowie Erklärung, was sie bedeutet
- Differenzialdiagnose zwischen Lymphödem, Lipödem, venösem Ödem und systemisch bedingtem Ödem
- Prüfung und Auswertung von Doppler-Ultraschall und anderen früheren Untersuchungen
- Indikation einer Kompressionstherapie: Art der Kompressionsversorgung, Kompressionsklasse, Maß und Anwendungsschema
- Behandlungsplanung — Sklerotherapie, endovenöse Laser- oder Radiofrequenzablation, Operation, komplexe physikalische Entstauungstherapie
- Anforderung von Untersuchungen, wenn diese für eine Entscheidung fehlen
- Koordination der Überweisung zum angezeigten Eingriff vor Ort
Dieser Service umfasst nicht:
- Die Durchführung des Eingriffs. Sklerotherapie, endovenöse Ablation und Krampfaderoperationen finden vor Ort statt: Diese Beratung stellt die Indikation und plant sie, führt sie aber nicht durch
- Die manuelle Lymphdrainage und die Entstauungstherapie, die eine speziell ausgebildete Physiotherapeutin oder ein speziell ausgebildeter Physiotherapeut durchführt; die Beratung stellt die Indikation und koordiniert sie
- Notfälle. Der Verdacht auf eine akute tiefe Venenthrombose — Schmerzen und plötzliche Schwellung eines Beins mit Überwärmung oder Rötung — erfordert noch am selben Tag eine Beurteilung; kommen Brustschmerzen oder Atemnot hinzu, rufen Sie die 112 an
- Eine akute Phlegmone mit Fieber, die eine Antibiotikatherapie und ohne Verzögerung eine Beurteilung vor Ort erfordert
- Eine aktive Blutung aus einer Krampfader, die Druck, Hochlagern und eine dringende Versorgung erfordert
Häufig beurteilte Erkrankungen
- Stammvarizen und Reflux der Vena saphena magna oder parva
- Teleangiektasien und retikuläre Venen
- Chronische venöse Insuffizienz in ihren verschiedenen klinischen Stadien
- Postthrombotisches Syndrom und verbleibende venöse Obstruktion
- Aktives oder abgeheiltes venöses Ulkus
- Primäres und sekundäres Lymphödem
- Lipödem und seine Differenzialdiagnose
- Oberflächliche Phlebitis in der Nachsorgephase
- Schwangerschaftsödeme und Venenerkrankungen in der Schwangerschaft
- Rezidivvarizen nach einer Operation oder nach einem früheren endovenösen Eingriff
Was die Beratung umfasst
Gezielte Anamnese
Verlauf, Muster der Schwellung, Reaktion auf Hochlagern, Thrombosen in der Vorgeschichte, Schwangerschaften, frühere Krebsoperationen oder Strahlentherapien, Phlegmone-Episoden, Medikamente und frühere Venenbehandlungen.
Angeleitete Untersuchung per Videoverbindung
Der Arzt leitet Sie an, beide Beine zu zeigen: Verteilung der Krampfadern, Ausdehnung des Ödems, Beteiligung von Fußrücken und Zehen, Zustand der Haut und Symmetrie. Sie können vor dem Termin Fotos und Umfangsmessungen senden.
Prüfung von Untersuchungen und Anforderung fehlender Befunde
Der Doppler-Ultraschall und frühere Untersuchungen werden ausgewertet, und die für eine vollständige Diagnose notwendigen Untersuchungen werden angefordert — venöser Doppler-Ultraschall, Laboruntersuchungen oder andere.
Richtig indizierte Kompression
Eine falsch gewählte Kompression ist der häufigste Grund für einen Therapieabbruch. Festgelegt werden die konkrete Kompressionsversorgung, die Kompressionsklasse, die Länge und das Anwendungsschema, nach Prüfung der Kontraindikationen — darunter die periphere arterielle Verschlusskrankheit.
Schriftlicher Behandlungsplan
Sie erhalten einen Plan mit der Abfolge der Behandlung: welcher Eingriff angezeigt ist und mit welchem Ziel, welches Ergebnis zu erwarten ist und welche Nachsorge Sie danach benötigen.
Koordinierte Überweisung
Sind eine Sklerotherapie, eine endovenöse Ablation, eine Operation oder eine Entstauungstherapie vor Ort angezeigt, wird die Überweisung mit dem vollständigen ärztlichen Bericht koordiniert.
Lymphödem und Lipödem — warum die Diagnose spät kommt
Ein Lymphödem infolge einer Krebsbehandlung wird oft spät erkannt, wenn das Gewebe bereits fibrosiert ist und die Entstauungstherapie weniger wirkt. Früherkennung und eine richtig indizierte Kompression verändern den Verlauf der Erkrankung.
Beim Lipödem ist die diagnostische Verzögerung noch größer: Jahrelang wird es auf Adipositas zurückgeführt, mit der zusätzlichen Belastung, dass der Patientin die Verantwortung für ein Krankheitsbild zugeschoben wird, das nicht von der Ernährung abhängt. Die Abgrenzung vom Lymphödem und vom venösen Ödem — anhand der symmetrischen Verteilung, der Aussparung des Fußes und der Druckschmerzhaftigkeit — ist der erste Schritt zu einer richtigen Behandlung.
Phlebologie in Spanien — das Zugangsproblem
Die Venenversorgung in Spanien konzentriert sich auf Privatpraxen in den Großstädten, und spezialisierte Lymphologie ist noch seltener. Patientinnen mit Lymphödem oder Lipödem durchlaufen mehrere Fachleute, bevor sie eine korrekte Diagnose erhalten, und viele Patientinnen und Patienten mit Krampfadern werden erst beurteilt, wenn sich die Haut bereits verändert hat.
Diese Beratung bringt diese Beurteilung an jeden Ort in Spanien — mit Prüfung der Untersuchungen, richtig indizierter Kompression und einem schriftlichen Behandlungsplan — und koordiniert den Teil vor Ort nur dann, wenn er unerlässlich ist.
