Haarausfall: Ursachen, Untersuchungen und wann zum Arzt
Langsam dünner werdendes Haar, diffuser Haarausfall und kahle Stellen können unterschiedliche Ursachen haben. Die Untersuchung der Kopfhaut zeigt, welche Tests hilfreich sind und welche Behandlung sinnvoll ist.
Haarausfall hat nicht nur eine Ursache und wird nicht bei allen Menschen mit denselben Tests untersucht. Allmählich dünner werdendes Haar kann erblich bedingt sein; diffuser Haarausfall kann nach einer Erkrankung, einer Geburt oder bei Mangelzuständen auftreten, während kahle Stellen auf eine andere Erkrankung hinweisen können. Ausgangspunkt sind der Verlauf und die Untersuchung der Kopfhaut. Schmerzen, Entzündungen oder rascher Haarverlust rechtfertigen eine zeitnahe Abklärung.
Der erste Hinweis
Allmähliche Ausdünnung, diffuser Haarausfall oder kahle Stellen?
Der erste Hinweis ist das Muster: Wird das Haar allmählich dünner, fällt es auf der gesamten Kopfhaut aus oder verschwindet es in klar begrenzten Bereichen?
- Fortschreitende Ausdünnung: Der Haaransatz kann zurückweichen, das Haar am Scheitel dünner oder der Scheitel breiter werden. Androgenetische Alopezie betrifft Männer und Frauen.
- Diffuser Haarausfall: In mehreren Bereichen fallen vermehrt Haare aus, ohne eine einzelne kahle Stelle. Eine mögliche Erklärung ist ein telogenes Effluvium.
- Kahle Stellen: Sie können bei Alopecia areata, aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten; das Erscheinungsbild muss beurteilt werden.
Die Ärztin oder der Arzt achtet auch auf Rötungen, Schuppen, abgebrochene Haare oder Hautveränderungen. Dieselben Worte, „Mir fallen die Haare aus“, können unterschiedliche Probleme beschreiben. Ein Foto hilft, den Verlauf zu verfolgen, zeigt aber nicht immer alle Veränderungen der Kopfhaut.
Quellen: Spitalul Clinic Colentina, Alopezie-Protokoll, S. 1, zu klinischen Mustern; Wolff und Mitarbeitende, The Diagnosis and Treatment of Hair and Scalp Diseases (2016).
Die Vorgeschichte zählt
Was vor Beginn des Haarausfalls geschehen sein kann
Diffuser Haarausfall kann einige Monate nach einer Erkrankung, einer Geburt oder einem anderen den Körper belastenden Ereignis beginnen.
Deshalb umfasst die Anamnese auch die Zeit vor dem Haarausfall. Erwähnen Sie Operationen, Gewichtsverlust, Einschränkungen der Ernährung und Änderungen der Medikamente. Eisenmangel und Schilddrüsenerkrankungen kommen in bestimmten Situationen als Ursachen infrage, lassen sich aber nicht allein an der Zahl der Haare in der Bürste erkennen.
Frisuren, die wiederholt an den Haarwurzeln ziehen, können eine Traktionsalopezie verursachen. Manche Medikamente können zum Haarausfall beitragen; setzen Sie eine verordnete Behandlung jedoch nicht ohne ärztliche Rücksprache ab. Mehrere Ursachen können gleichzeitig vorliegen, etwa eine erbliche Ausdünnung, zu der vorübergehender Haarausfall hinzukommt.
Ein telogenes Effluvium kann sich bessern, wenn die Ursache behoben ist; der Verlauf wird jedoch über die Zeit beurteilt. Ein Versprechen sicheren Nachwachsens vor der Diagnose berücksichtigt nicht den Unterschied zwischen vorübergehenden Formen und solchen, die den Follikel dauerhaft schädigen.
Quellen: Wolff und Mitarbeitende (2016); American Academy of Dermatology, Ursachen von Haarausfall.
Gezielte Diagnostik
Welche Untersuchungen bei Haarausfall sind sinnvoll?
Untersuchungen sollen einen konkreten Verdacht abklären. Es gibt kein universelles Testpaket, das jeden Haarausfall erklärt.
Bei erblich bedingter Ausdünnung mit typischem Erscheinungsbild können Anamnese und Untersuchung ausreichen. Bei ungeklärtem diffusem Haarausfall können die Eisenspeicher oder die Schilddrüsenfunktion geprüft werden. Bei Frauen können unregelmäßige Zyklen, Akne oder ungewöhnlicher Haarwuchs im Gesicht Anlass für hormonelle Untersuchungen sein.
Ist die Kopfhaut entzündet oder besteht der Verdacht auf eine vernarbende Erkrankung, kann die Dermatologin oder der Dermatologe eine Untersuchung mit dem Dermatoskop, weitere Tests oder eine Biopsie empfehlen. Diese Untersuchungen werden nach dem Gespräch ausgewählt, nicht vorab, nur weil sie Teil eines Laborangebots sind.
Beginnen Sie nicht ohne medizinischen Grund mit Eisen, Zink oder Biotin. Nahrungsergänzungsmittel ersetzen keine Diagnose; ohne Mangel kann ihre Einnahme unnötig oder schädlich sein. Bringen Sie die Verpackungen oder eine Liste der verwendeten Produkte und Dosierungen mit.
Quellen: Wolff und Mitarbeitende (2016), klinische Beurteilung und Tests; ANMDMR, genehmigte Gebrauchsinformation Thyrofix, überarbeitet im Juni 2026, S. 3–4, Warnhinweis zu Biotin; AAD, Diagnose und Nahrungsergänzungsmittel.
Rechtzeitige Abklärung
Wann Sie einen Termin nicht aufschieben sollten
Vereinbaren Sie zeitnah einen Termin, wenn der Haarverlust rasch fortschreitet oder mit Schmerzen, Rötungen oder einer Entzündung der Kopfhaut einhergeht.
Manche entzündlichen Alopezien können die Follikel zerstören und Bereiche hinterlassen, in denen keine Haare mehr wachsen. Auch kahle Stellen, der Verlust von Augenbrauen oder Wimpern und starke Schuppenbildung sollten untersucht werden. Sie müssen nicht auf eine Verschlechterung warten, wenn die Veränderung Sie beunruhigt oder Ihr Wohlbefinden beeinträchtigt.
Eine Beratung bei Haarausfall kann mit einer Beschreibung der Beschwerden und Fotos beginnen. Ärztlich wird entschieden, ob eine persönliche dermatologische Untersuchung nötig ist. Probenentnahmen und Biopsien erfolgen in einer medizinischen Einrichtung, nicht per Video.
Quellen: Wolff und Mitarbeitende (2016), vernarbende Alopezien; AAD, Anzeichen und Ursachen von Haarausfall.
Eine übersichtliche Vorgeschichte
Was Sie bis zur Untersuchung tun können
Behandeln Sie Ihr Haar bis zur Untersuchung schonend und bereiten Sie eine kurze Übersicht der beobachteten Veränderungen vor.
Vermeiden Sie sehr straffe Frisuren und Behandlungen, die den Haarschaft schädigen. Machen Sie Vergleichsfotos bei gleichem Licht und aus demselben Winkel. Wiederholtes Kontrollieren der Haare in der Bürste kann die Ursache nicht klären.
- Notieren Sie, wann die Veränderung begonnen hat und welche Bereiche betroffen sind.
- Erstellen Sie eine Liste der Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und bereits versuchten Behandlungen.
- Erwähnen Sie die Familiengeschichte, kürzliche Erkrankungen, Schwangerschaft oder Stillzeit und Ernährungsumstellungen.
- Erklären Sie, was Sie am meisten belastet und welches Ergebnis Sie von der Behandlung erwarten.
Fragen Sie nach der Diagnose, welches Ziel die Behandlung verfolgt: den Haarausfall zu verringern, die Entzündung zu kontrollieren oder das Wachstum anzuregen. Ergebnisse werden häufig erst nach Monaten beurteilt; die Ziele unterscheiden sich je nach Ursache. Vereinbaren Sie, wann der Plan überprüft werden soll und welche Veränderungen einen früheren Termin rechtfertigen.
Orientierung
Besprechen Sie beobachtete Veränderungen mit einer Ärztin oder einem Arzt
Anamnese und Untersuchung der Kopfhaut bestimmen die weitere Diagnostik. Ärztlich wird entschieden, ob die Abklärung in der Praxis fortgesetzt werden muss.
Bereiten Sie eine Beschreibung des Verlaufs vor
Bringen Sie Fotos, Ihre Behandlungsliste und Fragen mit. Untersuchungen und Behandlungsziele werden nach der Beurteilung festgelegt.
Hintergrund
Medizinische Quellen
Quellen am 27. September 2026 geprüft. Die ärztliche Prüfung des Entwurfs steht noch aus.
Das Colentina-Protokoll ist ein älteres Dokument ohne sichtbares Überarbeitungsdatum; es wird nur zur Beschreibung klinischer Muster zitiert, nicht für aktuelle Therapieschemata. Beurteilung und Nahrungsergänzungsmittel werden anhand der genannten internationalen Quellen besprochen. Die ANMDMR-Gebrauchsinformation wird ausschließlich zur Sicherheit von Labortests zitiert, nicht als Behandlung von Haarausfall.
Fragen
Häufige Fragen zu Haarausfall
Bedeutet Haarausfall, dass mir Eisen fehlt?
Die Ursache lässt sich nicht allein am Erscheinungsbild des Haarausfalls feststellen. Eisenmangel ist eine mögliche Erklärung; Anamnese und Untersuchung zeigen, ob Tests sinnvoll sind.
Kann ich dieselbe Behandlung wie ein anderes Familienmitglied anwenden?
Diagnose und Gegenanzeigen können unterschiedlich sein. Sprechen Sie vor Beginn einer medikamentösen Behandlung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders in Schwangerschaft und Stillzeit oder bei geplanter Schwangerschaft.
